Covid19: INSTRUCCIONES SOBRE LA REALIZACIÓN DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA LA DETECCION DEL C19

INSTRUCCIONES SOBRE LA REALIZACIÓN DE

PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA LA DETECCION DEL C19

EN EL AMBITO DE LAS EMPRESAS

Resumen de las Instrucciones publicadas en la página del Ministerio de Sanidad

El Ministerio de Sanidad, en el marco del Plan para la transición hacia una nueva normalidad, de 28 de abril, publicó la Estrategia de diagnóstico, vigilancia y control en la fase de transición de la pandemia de COVID‐19, que regula las obligaciones y procedimientos de obtención y comunicación de información para la vigilancia epidemiológica en relación a la infección del COVID‐19. La estrategia se actualizó el 16 de junio de 2020 como Estrategia de relación a la infección del COVID‐19. La estrategia se actualizó el 16 de junio de 2020 como Estrategia de diagnóstico, vigilancia y control de COVID‐19.

La Estrategia establece que el objetivo de la misma es la detección precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 para controlar la transmisión de la enfermedad.

La detección precoz de infección por SARS‐CoV‐2 se hará mediante la realización de una PCR (u otra técnica de diagnóstico molecular que se considere adecuada) a todo caso sospechoso de infección en las primeras 24 horas.

Se considera caso sospechoso de infección por SARS‐CoV‐2 a cualquier persona con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda de aparición súbita de cualquier gravedad que cursa, entre otros, con fiebre, tos o sensación de falta de aire. Otros síntomas como la odinofagia, anosmia, ageusia, dolores musculares, diarreas, dolor torácico o cefaleas, entre otros, pueden ser considerados también síntomas de sospecha de infeccion por sars-cov-2.

En cuanto a las pruebas de diagnostico mediante test rapidos, la OMS, segun la evidencia actual únicamente recomienda su uso para determinadas situaciones y estudios, y con fines de investigación. Las técnicas de detección rápida de antígenos o anticuerpos no se consideran adecuadas para el diagnóstico de infección aguda. Tampoco la serología tipo ELISA u otras técnicas de inmunoensayo de alto rendimiento están indicadas por sí solas para el diagnóstico en la fase aguda de enfermedad

Por lo que se refiere a las pruebas basadas en la detección de anticuerpos, es necesario hacer notar que proporcionan información de la fase de recuperación, cuando muchas de las oportunidades de intervención clínica o interrupción de la transmisión de la enfermedad ya han pasado. Además de los falsos positivos que pueden aparecer en su práctica, se ha debatido también si podrían predecir que una persona sea inmune a la reinfección con el virus COVID‐19. No hay evidencia hasta la fecha para apoyar esto.

No se recomienda la realización de cribados mediante la realización de PCR o técnicas serológicas, por las dificultades de interpretación de los resultados en personas asintomáticas y de bajo riesgo y las implicaciones en su manejo

Realizada la PCR a todo caso sospechoso de infección en las primeras 24 horas, la Estrategia indica que si resulta negativa y hay alta sospecha clínica de COVID‐19, se repetirá la PCR a las 48 horas con una nueva muestra del tracto respiratorio. Si la PCR continúa siendo negativa y han trascurrido varios días desde el inicio de los síntomas, se podrá plantear la detección de IgM mediante una prueba serológica tipo ELISA y otras tecnicas de inmuno ensayo de alto rendimiento

Si cualquier PCR realizada a los contactos diera positiva, el contacto pasaría a ser considerado caso confirmado, realizando autoaislamiento inmediato en el lugar de residencia o donde las autoridades sanitarias establezcan. Adicionalmente, deberá realizarse la identificación de sus contactos estrechos

NOTIFICACIÓN DE LOS CASOS COVID‐19 CONFIRMADOS

En atención a criterios de necesidad y urgencia y con el objetivo de garantizar los principios de equidad y cohesión (Orden SND/344/2020, de 13 de abril), todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios de diagnóstico clínico, con independencia de su titularidad, deberán notificar a la autoridad sanitaria competente de la comunidad autónoma en la que se encuentren ubicados y/o presten sus servicios, los casos de COVID‐19 confirmados de los que hayan tenido conocimiento

Desglosando párrafo a párrafo las Intrucciones que el Ministerio de Sanidad dirige a las empresas españolas para el ingreso a la Nueva Normalidad, si se analiza con la una objetividad totalmente libre de fanatismos y otros intereses espurios, podemos dar explicación a varias incógnitas y datos oficiales sorprendentes, como por ejemplo el descenso en el índice de mortandad o el aumento exponencial de positivos en personas menores de 65 años.

La Estrategia establece que el objetivo de la misma es la detección precoz de todos los casos compatibles con COVID‐19 para controlar la transmisión de la enfermedad. En todo caso, ¿Qué es un caso sospechechoso de C19? 

Se considera caso sospechoso de infección por SARS‐CoV‐2 a cualquier persona con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda de aparición súbita de cualquier gravedad que cursa, entre otros, con

Fiebre

Tos

Sensación de falta de aire

Diarre

Dolor torácico o cefaleas

Otros

Personas con cáncer, leucemia, en tratamiento de algún tipo: ¿qué paciente de los considerados susceptibles a contraer C19 no padece alguno de estos sintomas? Entonces, una persona que sufre mareos crónicos concurre al medico temerosa de padecer coronavirus, y en las cifras oficiales se contabiliza como positivo, aún mientras aguarda los resultados de la PCR.

Desobedeciendo este criterio, y protocolarizando avasalladoras instrucciones, en esta Estrategia de detección , toda empresa estará obligada a hacer test a su plantilla completa de trabajadores, aunque ninguno de éstos presente síntomas susceptibles de Covid. La detección precoz se hará mediante los PCR que las Administraciones ya habían encarrgado a los laboratorios. El análisis por PCR ya está recomendado por la OMS. A esta altura de la Pandemia los PCR son de Dudosa fiabilidad. Sin embargo, cuando una persona se realiza dicha prueba, y mientras aguarda su resultado, ya está catologada como Caso de C19, aunque el resultado sea negativo. El responsable, deberá cuantificar los casos positvos y dar parte a la Comunidad Autónoma, quien a su vez participa en la sumatoria de los casos positivos por PCR.

De tal manera, cientos de personas que aún están a la espera de confirmar su positividad, incrementan el número de casos confirmados por PCR, cifra que al mismo tiempo engordará a los contagiados en todo el territorio español, cifra que a su vez será transmitida por el Estado a la Organización Mundial de la Salud.

En definitiva, ¿que es un caso sospechoso? alguien que ha estado en cntacto con un portador, asintomático, o alguien que esperaba la resolución del test PCR por ejemplo, y finalmente dio positivo. Entonces se nos podría diagnosticar seropositivo o positivo por pcr siendo asintomáticos, pero habiendo estado en contacto con una persona que en su momento era sospechoso de covid 19. Teoricamente, seremos portadores-asintomáticos de c19, al menos, hasta que diera negativo la prueba de diagnóstico PCR en el que intervino nuestro "contacto sospechoso". Luego, si la prueba resulta positiva, también nosotros lo seremos hasta que un nuevo PCR nos garantice ser negartivos, pero todavía estaremos en cuarentena.

Si la OMS no considera fiables los métodos de detección rápida: ¿Cómo es que el gobierno ha invertido millones de Euros en la obtención y aplicación de dichas prueebas?, ¿y por que las pruebas de detección de anticuerpos se aplican en los casos sospechosos? En personas asintomáticas no hay fiabilidad de diagnostico porque el positivo por c19 está basado en los síntomas del paciente, y en el contacto con otros casos sospechosos por Coronavirus, además se considera casos positivos a los pacientes que presenten síntomas como mareos, tos, fiebre, etc.... En base a esto, la observación del resultado pcr por el profesional estará sujeta a la gravedad de los síntomas antes que en una evaluación científica de los estudios, o el hallazgo del virus en nuestro organismo.

Test ELISA: 98% de fiabilidad. ¿Qué quiere decir esto? El Elisa es un test llamado de seropositividad, el Elisa no detecta virus de ningún tipo en el organismo. Sino que detecta los anticuerpos que genera el organismo ante un ataque virósico.

Test ELISA

El test de diagnóstico Elisa, se fabricó originalmente para diagnosticar casos pos VIH. La misma mierda con distinto olor. Siguiendo todo este procedimiento, cualquier persona que genere anticuerpos gripales pasaría a ser casos confirmados de Sars-Cov2, por ende, contabilizados por las autoridades regionales y validados ante la OMS como un numero de positivos por C19 que no tendría limite máximo, aún sin haberles realizado ningún tipo de test.

DANDO PARTE DIARIO A LA OMS

De esta manera, el número de personas que mantuvieron contacto con un paciente posivo, aun cuando no se les haya praticado estudio de ningún tipo, estaría catalogadas como positivos y dicho numero de casos deberá ser notificado y cuantificado a las autoridades pertinentes de la Comunidad Autónoma, que luego de contabilizarlos, comunicaría a la OMS tales casos como positivos, incrementando el número de infectados aun cuando no sea confirmado por estudio clínico ninguno.

Damián N. López Dallara